Inégalités de santé, environnement de voisinage et impact sanitaire de la pollution atmosphérique : apports d'une analyse multidisciplinaire à fine échelle. Application à l'agglomération Strasbourgeoise.

Des travaux récents indiquent que l'état de santé des individus localisés dans une zone géographique est influencé par l'environnement de voisinage de ses habitants. A travers une démarche multidisciplinaire, cette thèse a pour objectif l'analyse de l'environnement de voisinage pour contribuer à une meilleure compréhension des inégalités sociales de santé (ISS) sur l'agglomération de la Communauté Urbaine de Strasbourg (CUS). Nous avons, tout d'abord, cherché à définir une nouvelle mesure contextuelle de la défaveur au-delà du niveau socio-économique. Ainsi, à partir des différentes variables recueillies auprès des institutions locales et régionales de la CUS, notre approche multidimensionnelle nous a permis de développer une nouvelle mesure de la défaveur contextuelle inédite en France. Ensuite, nous avons construit un nouveau découpage de la CUS afin d'obtenir une délimitation spatiale de l'environnement de voisinage. L'évaluation de l'effet de l'environnement de voisinage sur l'impact de la pollution atmosphérique a été mise en oeuvre à l'aide d'analyse cas-croisé. Les deux cas d'étude mis en place pour analyser le risque de survenue d'infarctus du myocarde et d'appel aux urgences pour asthme ont conclue que les caractéristiques des profils, autre que le niveau socioéconomique, pourraient nous permettre de mieux comprendre les ISS. Ces travaux se sont révélés intéressants et innovants à plusieurs titres : i) le mode d'approche des variables contextuelles, ii) les concepts SIG adoptés et mis en place, iii) l'approche stratégique de l'analyse statistique choisie, iv) et v) définition spatiale et la conception d'un environnement de voisinage